腎盂・尿管がんとは
腎盂・尿管とは：「腎盂」と「尿管」はどんな役割をするの？
血液中の老廃物や余分な水分は、腎臓の一部である「腎実質」でとりのぞかれ、尿として排出されます。そのあと、尿は「腎盂」に集まり、「尿管」そして「膀胱」へと流れます。膀胱は下腹部の中央に位置している袋状の臓器で、尿が一時的にたまります。
図 泌尿器
尿が体外へ排出されるまでの通り道を「尿路」といい、尿路の内部は「尿路上皮」という粘膜でおおわれています。
特徴：「腎盂・尿管がん」はどんな病気？
腎盂や尿管に発生するがんを「腎盂・尿管がん（腎盂がん、尿管がん）」といいます。また、上部尿路にできるがんであることから「上部尿路がん」、尿路上皮という粘膜ががん化していることから「尿路上皮がん」ともいわれます。
「尿路上皮がん」には、腎盂・尿管がんのほかに膀胱がんがありますが、腎盂・尿管がんの罹患者はとても少なく、「尿路上皮」にできるがんの約5%ほどで、残りの約95%は「膀胱がん」です。
図 尿路上皮がんの部位別発症率
日本泌尿器科学会 編. 腎盂・尿管癌診療ガイドライン 2014年版．メディカルレビュー社, p10-11, 2014.より作図
一度、「尿路上皮」にがんが発生すると、「尿路上皮」のあるほかのところにもがんができやすいという特徴があります。たとえば、腎盂・尿管がんと同時に膀胱がんがみつかったり、将来的に膀胱にがんができたりする可能性があります。そのため、腎盂・尿管がんがみつかった場合は、膀胱の検査をすることがあります。
がんの型と広がり：「腎盂・尿管がん」にはいくつか種類があるの？
「腎盂・尿管がん」には外見によって「乳頭型」や「結節型」、「平坦型」、「潰瘍型」などの型に分類されます。
図 尿路上皮がんの形態の模式図
日本泌尿器科学会, 日本病理学会 他．泌尿器科・病理・放射線科 腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約
2021年8月第2版. 金原出版, p10-12, 2021.より改変
また、がんの広がり方もさまざまで、粘膜（尿路上皮）で広がっている状態、粘膜の下の筋肉の層（筋層）まで入りこんでいる状態、肺や肝臓、骨などに転移している状態があります。
図 尿路上皮がんの進行の様子
Babaian RJ, et al. Urology 1980; 16: 142-144.
山本新吾. 泌尿器 Care＆Cure Uro-Lo 2016; 21: 456-458.より作成
症状：「腎盂・尿管がん」の症状は？
腎盂・尿管がんの一般的な症状には、次のようなものがあります。1, 2）
- 尿に血が混じる （血尿）
尿路内のがんから出血することで起こると考えられている。
- 背中や腰が痛む （腰背部痛）
がんや血の固まりが、尿管（腎臓から膀胱に尿をはこぶ管）をふさいでしまい、たまった尿が腎臓や尿管に圧力をかけるために起こる。
1）井上克己 他. 昭和学士会誌 2016;76:108-115.
2）国立がん研究センター．がん情報サービス, それぞれのがんの解説（腎盂・尿管がん）（2023年3月参照）
原因：「腎盂・尿管がん」の原因は？
腎盂・尿管がんの原因として、いくつかの因子との関連性が知られています。3, 4）
喫煙との関連
喫煙は、もっとも重要な危険因子とされており、喫煙者は非喫煙者と比べ、腎盂尿管がんの発症リスクが約3倍高くなるといわれています。
原因となる化学物質との関連
染料などに用いられる化学物質（芳香族アミン類）や、石油や木炭、アスファルト、タールなどを仕事で扱っている人は、腎盂・尿管がんの発症リスクが高くなるといわれています。
3）McLaughlin JK, et al. Cancer Res 1992; 52: 254-257.
4）日本泌尿器科学会 編. 腎盂・尿管癌診療ガイドライン 2014年版．メディカルレビュー社, p12-14, 2014.
患者数：「腎盂・尿管がん」の患者はどのくらいいる？
腎盂・尿管がんのみの罹患率は明確に示されていませんが、腎盂・尿管がんを含む腎・尿路がんと診断された患者数は2019年では30,458例（男性20,678例、女性9,780例）と報告5）されており、男性は女性より2倍以上多く発症しています。
図 主要ながんの罹患数
国立がん研究センターがん情報サービス 「がん統計」（全国がん登録）（2023年3月参照）より作図
また、2020年の腎・尿路がんによる死亡数は9,712例でした5）。
5）国立がん研究センターがん情報サービス 「がん統計」（全国がん登録）（2023年3月参照）
監修：荒井 陽一 先生
宮城県立がんセンター 総長
がんについて知る
がんについて、どのがん種にも共通して役立つ情報を提供しています。
