検査・診断
検査の流れ
胆道がんかどうかを調べるには、まず血液検査と腹部超音波検査を行います（ステップ❶ 基本的な検査）。その結果、がんの疑いが強くなった場合は、胆管がんや胆のうがんではCT検査やMRI検査、十二指腸乳頭部がんでは上部消化管内視鏡検査（いわゆる胃カメラ）などでがんの有無や広がりを調べます（ステップ❷ 精密検査）。
さらに詳しく調べる必要がある場合には、より詳細な画像が得られる内視鏡検査や生検、細胞診を行うこともあります（ステップ❸ 組織の検査）。
MRCP：MR胆管膵管撮影
ERCP：内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査
IDUS：管腔内超音波検査
POCS：経口胆道鏡検査
EUS：超音波内視鏡検査
参考：がん情報サービス がん情報編集委員会編. がんの冊子 各種がんシリーズ106 胆道がん, p.7, 2021
検査の内容
ステップ① 基本的な検査
- 血液検査
血液中のビリルビン（胆汁の色素）やALP、γ（ガンマ）-GTP（胆道や肝臓の機能を示す酵素）などの量が増加していないかを調べます。
- 腹部超音波検査
臓器の形や状態、胆管の拡張や狭窄などの異常、胆嚢の状態、がんの位置や形、周辺の血流の様子などを確認します。
ステップ② 部位別の精密検査
- CT検査
がんの有無や広がり、胆管が拡張している場所やその程度、リンパ節や他の臓器への転移を確認します。
- MRI、MRCP検査
がんの有無や広がり、他の臓器への転移を確認します。 - 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）
十二指腸乳頭部がんの検査に用います。内視鏡を十二指腸まで入れて観察し、がんが疑われる場合は「生検」といって、内視鏡で組織を採取して検査します。
ステップ③ 組織の検査
参考：がん情報サービス がん情報編集委員会編. がんの冊子 各種がんシリーズ106 胆道がん, p8-11, 2021
監修：
古瀬 純司 先生
地方独立行政法人 神奈川県立病院機構
神奈川県立がんセンター 総長
海野 倫明 先生
国立大学法人 東北大学大学院医学系研究科
消化器外科学 教授
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