治療後の生活

膀胱がんの予後
経過観察と検査
治療にともなう症状
ストーマ設置後の生活について

膀胱がんの予後^1）

がんの広がりの程度やリンパ節への転移があるかどうかが予後に大きく影響します。

がんが筋層に入り込んでおらず、リンパ節への転移もない「筋層非浸潤性膀胱がん」であれば、5年生存率は約85%です。
一方、「筋層浸潤性膀胱がん（筋層にまでがんが入り込んでいる）」や、リンパ節に転移している場合は、予後が悪い傾向があります。

予後とは･･･
病気や治療などの医学的な経過についての見通しのことです。
「予後がよい」とは、「これから病気がよくなる可能性が高い」、
「予後が悪い」とは、「これから病気が悪くなる可能性が高い」ということになります。

5年生存率とは･･･
治療開始から5年後生存している人の割合のことで、病期や治療法によって異なります。

1）吉田修監. インフォームドコンセントのための図説シリーズ膀胱がん. 医薬ジャーナル社, p98-103, 2010.

経過観察と検査^2）

膀胱がんは再発しやすいため、症状がみられなくても、術後3年間は定期的に検査を受け、再発していないか注意深く観察する必要があります。

手術で膀胱を取り出さずに残した場合は、定期的に膀胱鏡検査と尿検査（細胞診）を行い、がんが再発していないか調べます。
手術で膀胱をすべて取り除いた場合も、ほかの臓器やリンパ節へ転移していないかどうかを、CT検査などの画像診断を行い、確認します。

2）吉田修監. インフォームドコンセントのための図説シリーズ膀胱がん. 医薬ジャーナル社, p98-103, 2010.

治療にともなう症状^3）

薬物療法や手術療法にともなう症状として、血尿や頻尿、残尿感など、尿に関わる症状が出ることがあります。また、再発によってこれらの症状が出たり、発熱や体重減少、腹痛が出る場合もあります。
いずれの場合も、症状が続くようなら医師に相談しましょう。

膀胱がんの治療後にみられる症状

膀胱がんの再発にともなう症状

尿に血が混じる（血尿）
排尿時の痛み（排尿痛）
おしっこが近い、回数が多い（頻尿）
排尿後にまだ尿が残っている感じ（残尿感）
がまんできない尿意を突然感じる（尿意切迫感）
下腹部の違和感、痛み

がんの転移にともなう症状

せき
痰（たん）に血が混じる
骨が痛む
お腹が痛む
食欲がなくなる
体重が減少する

3）吉田修監. インフォームドコンセントのための図説シリーズ膀胱がん. 医薬ジャーナル社, p98-103, 2010.から作成

ストーマ設置後の生活について^4）

膀胱がんの状態によっては、膀胱全摘除術（膀胱を全て取り除く）後、尿路変向術（尿の通る道を新たに作る手術）を行い、ストーマ（腹部に尿を排出する出口）を作ります。

オストメイトとは

さまざまな病気や障害などが原因で、お腹に作られた尿や便の排泄口のことを総称して「ストーマ」といい、「ストーマ」を持っている人のことを「オストメイト」と呼びます。

オストメイトの生活

＜排尿＞
ストーマからは断続的に尿が出てくるため、尿をためるパウチをストーマの部位に貼りつけて生活します。
2～3時間に1回程度、パウチの中の尿を排出します。「代用膀胱（腸から人工的に作った新膀胱）」の場合は、パウチは使用しませんが、同様に3～4時間に1回程度、トイレでの尿の排出が必要になります。

＜食事＞
基本的には食生活を変える必要はないといわれています。
尿がよく出るよう十分に水分を取ります。